ODONTOIATRIA CONSERVATIVA

Lo stadio iniziale di una caria dentale si possono individuare solo dal dentista perché č difficile capire ad e  non si devono aspettarsi che i dolori per decidere di andare dal dentista. Il controllo č consigliabile ogni 6 mesi ed effettuando delle piccole radiografie si potrebbe vedere se ci sono carie inter-prossimali tra i denti.
     Nello stadio iniziale la caria non causa alcun disturbo ma con il suo progresso si potrebbero presentare maggiori sensibilitŕ con i cibi e le bevande dolci, fredde o calde. Si potrebbero avere residui di cibi tra i denti o cattivo odore dopo la pulizia con il filo interdentario. .
.
       Con l’ulteriore avanzamento della carie, il dente, nella parte rotta, potrebbe prendere un colore nero, grigio, marrone o bianco come il gesso. Se esso non viene curato neanche in questa fase  a causa delle cavitŕ formate all’interno del dento si potrebbe rompere la parte superficiale.

     In questo stadio la persona lamenta dolori durante la masticazione, si presentano residui di cibi nella cavitŕ formata e in seguito iniziano automaticamente i dolori forti. La terza fase č la frantumazione del dente, dolori continui e l’infezione delle radici e la sua diffusione nell’osso della mandibola e le gengive. Dal momento della presentazione di una caria al momento dei dolori di solito passano 3 anni.
 

  Otturazione senza devitalizzazione

  Se un dente rotto viene rilevato nelle prime fasi, il trattamento consiste nella pulizia della parte che presenta la carie e il riempimento della cavitŕ di compositi (otturazioni bianche), o in amalgama (otturazioni metalliche).
   Le otturazioni sono classificate in base alle dimensioni e il numero di superfici. Un dente rotto in piů parti richiede piů tempo e materiale, e in alcuni casi l’applicazione di piccole viti per reggere l’otturazione. Il prezzo di un riempimento viene definito a seconda del numero di superfici, l’applicazione delle viti e la qualitŕ del materiale utilizzato.
    Dopo l’otturazione del dente si potrebbe avere piů sensibilitŕ o una sensazione di fastidio durante i primi giorni e questo č normale, ma se il disturbo dura piů di tre settimane, allora si deve controllare o rifare l’otturazione.
    Se un dente č rotto in piů lati e presenta cavitŕ massive. o tra i denti ci sono che non possono essere chiusi con l’otturazione allora si consiglia l’applicazione delle capsule di porcellana o otturazioni di porcellana (Inlay-onlay).

 Cura biologica

    In alcuni casi quando la carie arriva vicino al nervo o addirittura lo raggiunge solo in un piccolo punto, in modo da evitare la rimozione del nervo si potrebbe eseguire un’otturazione specifica mettendo uno strato d’idrossido di calcio nella zona vicino al nervo.  Questo, offro al nervo la possibilitŕ di creare un nuovo strato di dentina per proteggersi e isolarsi dall’otturazione.
  Dopo l’otturazione č normale che il dente sia sensibile al freddo, al caldo e durante la masticazione di cibi duri per le prime tre settimane. Se il disturbo dura piů a lungo e causa dolori forti che durano oltre 10 minuti allora il dente si deve aprire ed effettuare la rimozione del nervo.

 Otturazione con devitalizzazione

     Se il trattamento č effettuato quando il dolore era giŕ iniziato, cioč la carie č avanzata fino al nervo (polpa del dente) allora si procede con la rimozione del nervo, per poi riempire la radice otturare la parte rotta. Questo si chiama trattamento endodontico del dente o otturazione con
   La rimozione del nervo (devitalizzazione). Per questo sono necessari alcune sedute (2-3) dal dentista.
   Dopo aver rimosso il nervo o l’otturazione il dente potrebbe provocare un leggero dolore durante la masticazione che puň durare fino a una settimana sentendosi sempre meno, ma se si hanno dolori forti e continui o gonfiore in faccia allora vi dovete presentare in clinica.
     Il dente o il molare privato di nervi, nel corso degli anni inizia a scolorire e diventare piů vulnerabile a causa di mancata nutrizione e l’essiccazione che subisce. Per questo motivo, se dopo aver rimosso il nervo, parte rimanente del dente č scarsa, si procede con la ricostruzione del tramite la vite e si consiglia ricoprire il dente con una capsula in ceramica in modo da proteggerlo dalla rottura.

Otturazione con devitalizzazione del dente infettato.

Se un dente ha iniziato a formare un focolaio d’infezione (ascesso), in fondo alla radice, allora sono necessarie piů sedute per il suo trattamento. In questi casi, il tempo di trattamento viene prolungato perché si mette la medicina (idrossido di calcio) all'interno delle radici e si lascia agire per 2 settimane. Questo viene ripetuto fino al momento in cui il dente non provoca dolori, non ci sono flussi di ascesso dalla radice o cattivo odore.

Questi dolori si dovrebbero tenere sotto controllo attraverso radiografie effettuate ogni anni per verificare se l’infezione si č ripresa oppure č avanzata. Nei casi in cui il dente č rotto o ha un grande focolaio d’infezione in fondo alla radice e il risultato non viene raggiunto nonostante il trattamento, si esegue un intervento  chiamato resezione apicale attraverso il quale si fa la rimozione della    massa d’infezione in fondo alla radice assieme all’apice del      dente.

 

 Inlay e Onlay

        L’Inlay e Onlay sono riempimenti per i denti simili alle otturazioni. La differenza principale sta nel fatto che le otturazioni si fanno e si modellano nella bocca mentre l'Inlay e l'Onlay, come le corone, si fanno in base alle impronte rilevate in laboratorio. Il maggior vantaggio della tecnica Inlay e Onlay č che il dente non deve essere molto limato, aderisce meglio ai denti, č piů forte delle otturazioni e la differenza e i passaggi sui denti sono quasi invisibili. L'Inlay e Onlay vengono realizzati in composito, oro o ceramica.
     L'unica differenza tra Inlay e Onlay sta nelle loro dimensioni. L'Inlay č piů piccolo perché si applica nel mezzo del dente e quando č in posizione, non viene in contatto con il dente opposto. L'Onlay č piů grande, si estende su una vasta area del dente e tramite il morso č in contatto con il dente opposto.
        Nonostante le otturazioni e l'Inlay/Onlay siano molto simili, la differenza nel loro costo č significativa. Mentre le otturazioni vengono fatte in uno studio dentistico e con materiali diversi, L'Inlay/Onlay costano di piů perché vengono create in un laboratorio odontotecnico pagato specificatamente per i suoi materiali e la lavorazione, indipendentemente dal lavoro svolto nello studio dentistico.
             Nella nostra clinica Inlay-Onlay si producono con IPS Empress System. IPS Empress č un materiale  dentale di alta  qualitŕ, realizzate in vetroceramica rafforzata con leucite, prodotto di Ivoclar Vivadent AG, Liechtenstein

 Vantaggi

1-Sono estetici
2-Hanno massima compatibilitŕ con il dente
3-Hanno maggiore longevitŕ.
4- Sono piů resistenti alla rottura o distruzioni secondarie
5- Tramite loro si potrebbe eseguire la ricostruzione dei denti con carie massiva e si raggiunge il contatto massimale tra i denti, che impedisce l'introduzione e i residui del cibo tra i denti.

Ricostruzione con Perni

   Quando il dente presenta otturazioni massive allora diventa necessaria l’installazione di una vite all’interno della radice in modo da reggere l’otturazione. Queste viti possono essere vite metalliche tradizionali che vengono preparate in laboratorio o fabbricate e placcate d’oro.

  Gli ultimi tempi č iniziato l’utilizzo delle perni di fibra, prodotte dalle fibre del vetro che sono estetiche, non rischiano l’incrinatura o la rottura della radice (cosa che potrebbe succedere con le viti fabbricate), reggono di piů perché si attaccano all’interno della radice con adesivo particolare e forte.               

All rights reserved 2014. Studio Dentale Vrioni